抑郁症患者“阳了”之后，慎用这几种常见感冒药

最近大家进入囤药高峰。可能有朋友不知道，某些常见OTC感冒药（扑尔敏、右美沙芬、酚麻美敏），对于正在服用抗抑郁药物的人来说，有一定危险。

(资料图片)

昨天我们在后台收到一条私信：

我感染了新冠，实际对我的影响不是很大。但是我觉得有一点要提醒：抑郁症患者不能吃哪些常见药？

我生病后问了我的精神科朋友，她告诉我酚麻美敏和右美沙芬抑郁症是慎用的。当时我已经吃了两天酚麻美敏了，后来改成了对乙酰氨基酚。我想很多人都不知道这件事，以及肯定还有一些药是抑郁症慎用的，希望你们能帮大家科普一下。

在此提醒大家：

一、慎用“右美沙芬”

“右美沙芬”，常见的止咳成分。

与抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂（MAOI，用于抗抑郁及治疗帕金森氏病等）同服会产生不良反应。正在服用单胺氧化酶抑制剂，或停止MAOI治疗2周内的患者都不能吃 。

右美沙芬药品说明书。来源：用药助手

一些常见抗抑郁药（比如舍曲林、依司他普仑）会影响神经递质血清素的水平，右美沙芬也会。两者结合，可能导致5-羟色胺综合征（《中枢神经系统疾病初级护理指南》）。

这种病虽然罕见，但一旦发生可能致命^[1]。

2. 不宜与“伪麻黄碱”同用

伪麻黄碱，是缓解鼻塞的药物。也要避免与抗抑郁药、降压药和其它解热镇痛药同时服用，会相互作用，产生不良反应。

伪麻黄碱药物说明书。来源：用药助手

三、不宜与“扑尔敏”同用

扑尔敏，也叫“马来酸氯苯那敏”，是常见抗组胺药，可缓解流鼻涕。

与许多抗抑郁药（包括百忧解、帕罗西汀、舍曲林）并用，会增加对中枢神经的抑制（英国临床药理学杂志，2010年12月），不建议同用。

扑尔敏药品说明书。来源：用药助手

四、注意含有以上这些成分的复方感冒药（如“酚麻美敏”）

“酚麻美敏”是复方感冒药。除了含有退烧成分“对乙酰氨基酚”，还同时含有右美沙芬、伪麻黄碱、扑尔敏。如果正在服用MAOI或停药不到2周，建议慎用。

酚麻美敏药品说明书。来源：用药助手

所以，吃药前要仔细阅读说明书，如果你买到的感冒药是复方，记得看一看成分。

五、关注“布洛芬”的胃肠道出血风险

如果你服用的抗抑郁药是选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI），可能需要注意，近年来有一些研究显示，SSRIs类抗抑郁药与NSAID（非甾体类抗炎药，如布洛芬）一起服用，会增加胃肠道出血风险^[3]。

六、如果你在服用抗精神病类药物，要跟医生确认“非处方感冒药”能不能同服

因为抗精神病类药物是最常见的“可与非处方感冒药相互作用”的药物类型之一，与其他药物一起使用时可能导致严重问题。

所以务必告知精神科医生，你正在使用的所有其他药物（包括维生素补剂、中草药、避孕药、减肥药）。此外：

1）任何药都有安全剂量（对乙酰氨基酚也是）。遵守说明书剂量，不要过量/减量服用，遵守安全用药规范。

2）注意其他药物（如复方药、中成药）里面是否有相同成分，同服也可能导致药物过量。

3）“阳了”后，不要慌，也不要擅自停抗抑郁药（除非医生告诉你这样做）。大多数抗抑郁药总体是安全的。如果你不确定正在服用（或停药少于三个月）的抗抑郁药是否可以和其他药物合用，请咨询临床医生意见。

张文宏所在的华山医院感染科最新发布的《新冠居家康复手册》，强调“对症护理”。轻症未必需要用药，阳了之后，你也可以做一些药物之外的事情来进行自我照顾。比如：

1）坚持吃一点营养丰富、容易消化的食物。即便没有太多食欲，也要尽量多吃一点，有助于保持体力。

2）喝点蜂蜜有助于缓解喉咙发炎，用盐水漱口也可以。

3）注意补水。你可以带着水瓶上床睡觉，经常啜饮。晚上多叠一个枕头，缓解咳嗽时的不舒服。

4）如果出现呕吐或腹泻的症状（这会让你有脱水风险），及时摄入“补液盐（电解质）”。

5）喉咙痛，你可以吃一点冰激凌或者冻酸奶，能缓解疼痛（认真的）。

研究发现，扁桃体手术之后，吃冰激凌与显著降低疼痛有关。

最后，可以看看世界卫生组织（WHO）出版的《新冠自我康复手册中文版》，祝愿我们健康。

感谢 中山大学药理学硕士 王藐 对本文的帮助

参考文献

[1]Bleakley， Stephen (2016). Antidepressant drug interactions: evidence and clinical significance. Progress in Neurology and Psychiatry， 20(3)， 21–27. doi:10.1002/pnp.429

[2]Albeladi MA， Salamah MA， Alhussaini R. The Effect of Ice Cream Intake on Pain Relief for Patients After Tonsillectomy. Cureus. 2020 Jul 9;12(7):e9092. doi: 10.7759/cureus.9092.

[3]de Jong JCF， Brouwers JRBJ， de Jong-van den Berg LTW. Combined use of NSAIDs and SSRIs increases the risk for gastrointestinal adverse effects. Br J Clin Pharmacol. 2005 Jan;59(1):119. doi: 10.1111/j.1365-2125.2005.2212_2.x. PMCID: PMC1884970.