精彩看点:重点关注这个指标,专家呼吁前列腺肿瘤早筛查、早诊断
前列腺癌是全球男性发病率排名第二位的恶性肿瘤,居中国男性高发肿瘤第六位。近年来,我国前列腺癌发病率及死亡率也呈现出持续增长趋势。父亲节之际,上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科副主任、主任医师潘家骅教授接受了记者的专访。在采访中潘教授呼吁要关注男性" 生命腺 "健康,尤其是中老年男性要提高前列腺癌的早期筛查意识,做到早发现、早诊断、早治疗。
早筛早诊不容忽视, PSA监测是有效手段之一
(资料图)
前列腺癌早期症状隐匿,容易被忽视,大部分前列腺癌患者发现时已是晚期,丧失了最佳治疗时机。潘家骅教授表示,“早期筛查意识严重不足是导致我国前列腺癌确诊患者晚期占比高,且整体死亡率较高的重要原因,进一步提高公众对前列腺癌的疾病认知,协力推动前列腺癌的早筛早诊是关键。如果能在早期发现前列腺癌,患者的十年生存率可达96%-98%以上,而相反的,晚期转移性前列腺癌患者的五年生存率只有22%-30%。“
在临床中,前列腺癌筛查主要分为两个方面:一是直肠指检;二是前列腺癌特异性抗原(PSA)筛查。潘家骅教授表示,“PSA筛查操作简单,且筛查率高,是目前各大指南首选的前列腺癌筛查手段。PSA的临界值为4.0 ng/ml,当患者PSA大于该临界值时,建议患者进行进一步检查以排除前列腺癌。“
但由于经济发展水平和医疗条件的差异,导致我国各地前列腺癌早期PSA筛查的普及情况存在明显的差异。在像上海、广州等经济发达地区,前列腺癌早期PSA筛查较为普及,因此早期前列腺癌患者占总数的60%至70%以上,患者普遍预后情况良好。然而,在中西部地区,尤其是PSA筛查不普及的地方,近六七成的患者处于局部进展期或者已转移的晚期前列腺癌阶段,治疗效果较差。因此,潘家骅教授建议,50岁以上的男性应每年做一次PSA检查,从而实现早诊早治。
内分泌治疗成重要手段,主攻PSA深度速降
国内前列腺癌诊治已经迈入与国际同步发展的阶段。在治疗上,早期局限性前列腺癌可通过手术、放疗等手段得到治愈。对于晚期前列腺癌,内分泌治疗、放化疗、靶向治疗等多种方法齐头并进,是患者生存预后显著改善。其中,内分泌治疗是目前前列腺癌治疗中重要且有效的手段,可最大程度降低痛苦,改善预后,提高 5 年生存率。
“过去我们没有新型内分泌治疗药物,只有传统一代抗雄药物,这些药物在多项研究中显示对提升患者远期生存获益有限,”潘家骅教授表示,随着阿帕他胺等新型内分泌治疗药物出现,患者的生存获益得到了显著改善,“特别是对于新诊断的激素敏感期的转移性前列腺癌来说,新型内分泌治疗可以延长患者两年到三年的总生存时间,这是一个非常了不起的成绩。”
在具体的治疗效果上,潘家骅教授告诉记者,对转移性前列腺癌来说,新型内分泌治疗可在1-3个月之内实现“PSA深度速降”,有效让患者的PSA降到原来的 1%,让更多患者更快获得更深程度的PSA下降的同时,达到更长久的生存获益。“我们希望看到的是晚期转移肿瘤的患者,能够在6个月内PSA下降到0.4以下。对于转移性前列腺癌患者来说,如果能够实现这个目标,那么其远期五年生存率就可以从30%提升到接近70%左右。“
得益于国家医保政策的支持,阿帕他胺等新型内分泌药物得以在临床上被广泛应用。越来越多药物进入医保目录,将加速实现患者有药可医、好药可及,令更多患者及患者家庭受益于临床治疗创新成果,让老百姓真正从中获益。
作者:唐玮婕
编辑:商慧
责任编辑:戎兵
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