天天关注:36岁歌手离世,I级致癌物槟榔为何仍未禁售?
“槟榔真的很可怕”。年仅36岁的男歌手傅松因嚼槟榔患癌去世,生前给了世人最后的忠告。
(资料图)
槟榔,一种打工人提神醒脑的小零食,看似无害但实际上却是“口腔杀手”。早在2003年,世界卫生组织(WHO)国际癌症研究中心就把槟榔列入了“黑名单”,和烟酒、砒霜等同列为一级致癌物。
2020年12月05日,国际癌症研究机构(IARC)在国际医学学术期刊《柳叶刀-肿瘤学》发表论文,通过细胞实验证实了槟榔的主要活性成分槟榔碱的遗传毒性,并通过动物实验证实槟榔碱的致癌性。
另有权威研究显示,短短十年间(2005~2016年),槟榔就在长沙引起了8222个口腔癌病例。根据这个数字推算,整个湖南省因槟榔致癌的患者约2.5万例,而到2030年,湖南这一数字将猛增至30万。
就是这样一种能导致口腔癌的致命小零食,在国内外畅销多年。为何有关槟榔的警告缕缕发生,但槟榔从未被禁售?
“当你开始咀嚼它的时候,一种强烈的感觉会击中你的舌头,像有成千上万的绳子在拉扯着你的喉咙。你的脸颊潮红,呼吸缩短,你可能会感觉到轻微的嗡嗡声。”
这是一个槟榔上瘾的人亲口描述的感觉,而他是湖南省数千名口腔癌的患者之一,像他一样的口腔癌患者几十年来接连不断地涌现。
“愿他在另外一个世界,再没有槟榔”
2022年9月10日,傅松因口腔癌去世,终年36岁。
这是一位年轻的歌手,还处在事业的上升期。他的朋友在悼念他时说:“愿他一路走好,愿他在另外一个世界,再没有槟榔,没有痛苦,没有癌症。”
傅松在Vlog中展示了自己的伤口
傅松出生于湖南常德,平时很爱嚼槟榔。2021年,傅松因长期嚼槟榔,脸部长了肿瘤后就医,确诊为口腔癌。据傅松透露,他的口腔癌复发了三次。他痛苦地表示,“我只是想以我的经历来告诉大家,槟榔真的很可怕。”
致癌杀手被定性——槟榔碱
为何小小的一颗槟榔能致癌?
早在2003年,世界卫生组织(WHO)的附属机构国际癌症研究机构(IARC)就将两种槟榔产品(一种是调味的,一种是未经调味的)列为第I类致癌物,这意味着有足够的证据表明,它们对人类是具有致癌性的。
IARC公布的120种I类致癌物清单截图
2021年1月1日,国际癌症研究机构(IARC)在《柳叶刀·肿瘤学》(Lancet oncology)上发表了一篇题为“Carcinogenicity of acrolein, crotonaldehyde, and arecoline”的论文,对槟榔主要活性成分——槟榔碱(arecoline)致癌性的主要评估结论。
研究发现,槟榔中含有包括该生物碱在内的多种化合物,可以在因纤维过硬导致物理损伤的基础上,再对口腔进行化学破坏。该文指出,槟榔碱被定为2B类致癌物,即“可能对人类致癌”(Possibly carcinogenic to humans),但缺乏人体和人体组织的试验证据。
这篇文章为我们揭开了槟榔作为致癌凶手的重要因素之一——槟榔碱。那槟榔碱是如何发挥作用致使人类患癌的?嚼槟榔和口腔癌又有什么关联?
据相关资料介绍:
槟榔致癌主要是两方面的因素,一方面来说,槟榔的纤维粗糙,长期咀嚼会造成牙齿与牙周粘膜的物理损伤,导致口腔溃疡、粘膜的纤维化,最终产生一系列的牙周疾病,而口腔黏膜纤维化的下一阶段就是癌症。
另一方面就是刚刚我们提到的槟榔碱等化学物质,经过人的咀嚼后在口腔中会分解出一些亚硝酸盐类物质,这是具有致癌性的。亚硝酸盐一旦进入胃部,会和胃酸反应,形成亚硝胺,这是一种强致癌物,将会增加患胃肠癌的风险。
历史上因嚼槟榔患口腔癌的人很多,世人给口腔癌手术后的病人起了个很形象的名字叫“割脸人”。
这是因为这种手术后的创伤是无法估计的,轻则面部丑陋,情节严重时不得不将脸上癌变的牙床、舌头、嘴唇甚至半张脸切除。这类病人不能吞咽,靠鼻饲、造瘘续命,从此再也无法品尝食物的美味。
致癌“毒果”的黑历史:引起大规模的口腔癌
尽管苦果累累、告诫重重,依旧有很多人难以改掉嚼槟榔的习惯。槟榔在我国流行的地区很多,这其中就包括了槟榔消费大省——湖南。
2017年时,研究人员基于湖南省长沙市12年的口腔癌数据,分析了中国槟榔相关的口腔癌以及健康负担的趋势,该论文发表于《中国牙科研究杂志》(Chinese Journal of Dental Research)上。
论文指出,在湘雅医学院下属的5家医院中,短短十年间(2005~2016年),槟榔就在长沙造成了8222个口腔癌病例。根据这个数字推算,整个湖南省因槟榔致癌的患者约2.5万例。
综合趋势分析预测,到2030年,槟榔将造成长沙口腔癌10万以上,湖南省口腔癌30万多例,累计的医疗费用经济损失将超过640亿元。
作者表明,根据该论文中的趋势分析,湖南省不断增长的槟榔产业将造成一场人道主义灾难,造成巨大的人命和国家资源损失。为了防止这场灾难,中国应该禁止槟榔,并尽快为槟榔消费者提供早期口腔癌筛查。
然而,禁止槟榔却并不是一件容易的事情。槟榔这种小果子,早在湖南的历史上拓上了坚固的印记,很难被磨灭。
据统计,湖南全省的槟榔产品销售总额,从20世纪90年代的数千万元增长到2017年的300多亿元。
2019年,在广泛的争议和公众舆论压力下,槟榔种植大省湖南出台了一份行业“禁令”——《关于停止广告宣传的通知》。
该通知要求湖南所有槟榔生产企业从2019年3月7日起停止国内全部广告宣传。
槟榔的威胁:跨过国界,也成为美国人的心头痛
近年来,越来越多的医生和媒体都在宣传槟榔的危害,呼吁大家禁食槟榔。由于全球一体化的程度越来越深,槟榔的流行已经蔓延到了世界多地。
此前,美国食品和药物管理局(FDA)已经认识到槟榔的致癌特性。2000年,美国卫生局局长在关于美国口腔卫生的报告中,也提到了食用槟榔与口腔粘膜纤维化之间的恶性联系。尽管如此,槟榔产品的进口和销售至今仍未受到严格控制或特别征税,这对美国的消费者群体也同样构成了严重的健康风险。
2022年,艾琳·塔米-莫里(TamiMaury)等人在《公共卫生事业部》(BMC Public Health)杂志上发表的一篇文章发现,槟榔消费与美国口腔癌以及口腔永久性损伤密切相关。
值得一提的是,美国因槟榔导致的癌症发生在美国一个特定的群体——亚裔中,这一群体有喜欢吃槟榔的习惯。
在这项美国本土跨区域的研究中,研究人员共调查了275人,其中58%为女性,43%为35~54 岁,67%出生在美国境外。
调查显示,在这些受访者中,91%的人熟悉槟榔,17%的人自称曾经食用过槟榔,另有31%的受访者的朋友/家人曾使用过槟榔。研究还发现,来自印度次大陆移民或后裔与槟榔的食用密切相关,如果身边的朋友有食用过槟榔,也会增加槟榔的消费。
这项研究为今后的槟榔食用行为干预提供了科学的数据基础,同时,政府也能够据此来制定相应的举措,从而预防口腔癌的发生。
事实上,这不仅能让我们了解美国口腔癌的患者情况,也能对我国因食用槟榔而导致的口腔癌干预提供帮助。
参考资料
1. 年仅36岁男歌手去世!生前录下视频告诫所有人:这个玩意真的很可怕_凤凰网.
2. Trend Analysis of Betel Nut-associated Oral Cancer and Health Burden in China | Quintessenz Verlags-GmbH (quintessence-publishing.com)
3. https://www.quintessence-publishing.com/
4. Betel Nuts, Hunan’s Popular But Cancerous Snack (sixthtone.com)
5. 导致口腔癌的罪魁祸首之一槟榔 终于被国家点名了!-新华网 (xinhuanet.com)
6. Evidence of areca nut consumption in the United States mainland: a cross-sectional study | BMC Public Health | Full Text (biomedcentral.com)
7. Microsoft Word - Troyer Smokeless Tobacco and Betel Quid Use in Southeast Asia_formatted (virginia.edu)
8. Carcinogenicity of acrolein, crotonaldehyde, and arecoline - The Lancet Oncology
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